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蛛网膜下腔出血的护理措施及治疗

来源:寻医问药网 时间:2015-11-03 发布者:未来 收藏本文

在现实生活中越来越多的疾病对人们带来极大的影响,所以当出现蛛网膜下腔出血的时候一定要坚持早期治疗的原则,因为只有通过治疗才会使病情得到有效的控制,而且也会缩短治疗的时间否则的话就会难以治愈,那么得了这种病症该如何护理呢以及治疗方法是什么呢?让我们一起来学习一下吧!

护理措施。

1、尽量让病人保持头高侧侧卧位,避免舌根后坠阻碍通气。

2、及时清理患者口中的呕吐物,以免误吸入气道。

3、尽量避免长途转送,选就近有条件的医疗单位治疗。

4、转运前应给予脱水、降压等治疗。

5、运送过程中尽量避免震动。

6、转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化。

7、有随时进行抢救的基本设施。

治疗方法

(1)一般处理:SAH病人应住院监护治疗,绝对卧床休息4~6周,床头抬高15°~20°,病房保持安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的 诱因,如用力排便、咳嗽、喷嚏和情绪激动等,以免发生动脉瘤再破裂。由于高血压患者死亡风险增加,需审慎降压至160/100mmHg,通常卧床休息和轻 度镇静即可。头痛时可用止痛药,保持便通可用缓泻剂。适量给予生理盐水保证正常血容量和足够脑灌注,低钠血症常见,可口服NaCl或3%生理盐水静脉滴 注,不应限制液体。心电监护防止心律失常,注意营养支持,防止并发症。避免使用损伤血小板功能药物如阿司匹林。

(2)SAH引起颅内压升高,可用20%甘露醇、呋塞米(速尿)和人血白蛋白(白蛋白)等脱水降颅压治疗。颅内高压征象明显有脑疝形成趋势者可行颞下减压术和脑室引流,挽救病人生命。

(3)预防再出血:抗纤溶药可抑制纤溶酶形成,推迟血块溶解和防止再出血。常用氨基己酸(6-氨基己酸) 4~6g加于0.9%生理盐水100ml静脉滴注,15~30min内滴完,再以1g/h剂量静滴12~24h;之后24g/d,持续3~7天,逐渐减量 至8g/d,维持2~3周;肾功能障碍者慎用,副作用为深静脉血栓形成。氨甲苯酸(止血芳酸) 0.4g缓慢静注,2次/d,或促凝血药(立止血)、维生素K3等,但止血药应用仍有争论。高血压伴癫痫发作可增加动脉瘤破裂风险,常规推荐预防性应用抗 癫痫药如苯妥英(苯妥英钠)300mg/d。

(4)预防性应用钙通道拮抗药(calcium channel antagonist):尼莫地平(nimodipine)40mg口服,4~6次/d,连用21天;尼莫地平(硝苯吡酯) 10mg/d,6h内缓慢静脉滴注,7~14天为一疗程。可减少动脉瘤破裂后迟发性血管痉挛导致缺血合并症。用去氧肾上腺素(苯肾上腺素)或多巴胺使血压 升高可治疗血管痉挛,确定动脉瘤手术治疗后用此方法较安全。

(5)放脑脊液疗法:腰穿缓慢放出血性脑脊液,每次10~20ml,每周2次,可减少迟发性血管痉挛、正常颅压脑积水发生率,降低颅内压,应注意诱发脑疝、颅内感染和再出血的风险,严格掌握适应证,并密切观察。

关于蛛网膜下腔出血的护理措施以及治疗方法,就为大家介绍到这儿了,相信大家能够详细的了解这种病症,一旦患有这一疾病就要及时的接受治疗,专家提醒,最好是去正规性专业性的医院,因为相对来说治愈的成功率会比较大,而且也会降低治疗的风险。

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