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周围神经损伤的原因有哪些呢

来源:寻医问药网 时间:2014-07-23 发布者:娟儿 收藏本文

在生活中,有许多家长,往往在孩子身体出现不舒服的状态时,在家里胡乱的找一些药物,给孩子服下,这对孩子身体造成的影响非常的大,其中最常见的就是容易导致周围神经损伤,下面介绍文章就是,周围神经损伤的原因有哪些呢。

针刺引起的周围神经损伤,大多数由于穴位注射不当造成,少数则是毫针所致。主要原因为下列几种。

一、穴位原因:凡是穴位深部有神经干或主要分支经过,均有可能发生损伤,已出现过此类事故的穴位有:翳风、下关、环跳、足三里、阳陵泉、曲池、内关、神门、列缺等。

但未引起医者注意,仍反复行针,并留针15min。其中1例针后出现手指屈曲,伸直困难,经艾条悬灸、电按摩30min后恢复常态。另一例针后出现手指僵硬,屈曲握拳,不能伸指,活动受限,患肢皮温及痛、温觉明显低于健肢,经艾条灸,针刺合谷透后溪,并配合主动与被动运动,加强功能锻炼,治疗1周后方愈[3]。

足三里:如某1岁男性患儿,在右下肢行针刺足三里穴后,第3日发现患儿右足下垂,踝关节肿胀,经用热敷、针灸、按摩、维生素B等综合治疗症状逐渐好转[1]。

二、药物原因:在穴位注射过程中,已引起过损伤的药物为:安乃近、异丙嗪、合霉素、酒精、复方奎宁、氯丙嗪、醋酸可的松、青霉素、酒精普鲁卡因、酒精、葡萄糖及10%阿米妥钠等。

造成损伤的原因,可能与下面因素有关:

(一)、药物本身的刺激性大。一般常用的退热镇痛针药,如安乃近,以及氯丙嗪、复方奎宁等,本身对皮肤、肌肉的局部刺激性很大,对神经的刺激性就更大。如某一女性患儿,4岁。因高热用复方奎宁行双侧曲池穴穴位注射,每穴1ml,当注射左侧穴位时患儿啼哭很厉害,次日发现左手腕下垂。检查:左腕下垂,左拇指内收,不能背伸和外展,前臂下段桡侧及大鱼际侧知觉过敏。给予红外线、按摩、断续直流电治疗,以及肌注加兰他敏,口服呋喃硫胺、地巴唑等,经过1个半月的治疗后痊愈[5]。

(二)、酸碱度过高,如安乃近之pH值为5.4~5.9,氯丙嗪(冬眠灵)的pH值为4.3~4.5,异丙嗪pH值为4.5~5.5,与人体血液pH值(7.35)比较,差距较大。酸碱度过高,也可使蛋白质变性或凝固。结果引起神经的理化性损伤。另如酒精(乙醇)能使蛋白质凝固,可直接导致神经组织损伤。所以在使用可的松类注射剂时也应谨慎,因为可的松类注射剂一般分为醋酸氢化可的松混悬液和氢化可的松醇溶液,前者可作肌肉注射用,后者由于所含乙醇能使蛋白质凝固或破坏,故只能稀释后静脉点滴,否则也易引起神经损伤。

(三)、药物浓度过高或过低。对人体来说,凡是用高于或低于0.3g分子量的药物浓度注射时,均有刺激性。这与人体组织液的等渗点不同有关。如维生素B1[C12H17ON4SCl-HCI]其克分子量是337g,等渗浓度约1ml含100mg,而市售维生素B1浓度2ml含100mg,稀释一倍,即低于等渗点,故注射时有刺激痛。又如安乃近(罗瓦尔精)[C13H1604N3Sna·H20]克分子量351g,等渗浓度1ml含0.105g,而市售1ml含0.25g,显然高于等渗点。故刺激性增大。

综上所述,无论是药物本身刺激性较强或是浓度过高或是酸碱度过强,总的结果都是引起组织蛋白质变性,因此这三种原因都能引起神经的理化性损害。至于百乃定注射液成分主要是异性蛋白,易引起过敏反应。

另外,有些中药提取物制成注射液,除了上述原因之外,还与有机酸含量多少有关,如石上柏注射液内含大量的有机酸,故肌注时有强烈的刺激性。

临床除上面提到的药物外,尚有下列药物发生过穴位注射意外。

黄连素注射液:1例因急性肠炎,经当地医生用黄连素针1ml(含黄连素10g)注射于双侧足三里及天枢穴,2次后即发觉病人下肢跛行,左轻右重,伴右足下垂,小腿外侧及足1、2趾感觉消失,小腿前外侧肌肉萎缩。在上级医院确诊为腓总神经麻痹,经对症治疗1个月后,左下肢跛行消失,右下肢肌肉萎缩、跛行未减轻,加用针灸、按摩及中药连续治疗半年余,但右下肢跛行依旧,遗留终身残疾[8]。

三、操作原因:在有神经干或主要分支分布的穴位上,毫针运针手法过重,刺激时间过长,或者穴位注射为了获取较好的得气感,反复提插探寻,注射针头较粗,在小儿患者中,更易发生。如一例45岁男性患者,因失眠就诊,某医生采用针刺治疗,由神门穴斜向深刺,约透至太渊穴处,在针刺过程中行强刺捣捻法,患者当时痛不可忍,要求退针。起针后即感全身乏力,身体不支,经休息1h后才慢慢走回家中。此后自感自右腕以下的手掌及五指皆麻木。活动尚可。3天后麻木逐渐减退,仅剩下小指及无名指外侧麻木感,历时1月,仍不能恢复。

通过专家讲解一些有关,周围神经损伤的原因有哪些呢的相关知识以后,我们知道了,引起这种疾病主要是药物影响,所以应在医师的指导下,科学规范地服用药物,不要给孩子滥用药物。

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